輪郭手術後に効果的な顔のたるみ解決法 Part 1

こんにちは。
切開リフトを愛する医師、
ザ・プラン美容整形外科のパク・ジュンヒョン院長です。

両顎手術や輪郭手術を受けた方は、
他の方に比べて顔のたるみが早く現れることは、
誰もが知っている事実です。

今日は両顎手術や輪郭手術後に最も多く発生する症状の1つである、
頬のたるみやブルドッグ顔などをどの
ように解決するかについてご紹介します。
今後、フェイスリフトやリフティング、
アンチエイジングに関するさまざまな
情報をたくさん共有していく予定です。

両顎手術や輪郭手術の場合、より小顔にするために手術する患者がほとんどです。

両顎手術の場合、上顎や下顎が少し出ている方はそれを後方に移動させる手術を行います。
輪郭手術の場合、頬骨が出ている、エラが張っている、
または顎先が丸みを帯びている方が骨を除去し、顔の輪郭を小さくする手術です。

両顎手術 – 突出した上顎と下顎を移動させる手術
輪郭手術 – 顔の外周の骨を切り取って整える手術

すべての輪郭手術は、骨を少し削るか切り取って除去する手術になります。
簡単に言えば、ある程度空気が入った風船から少し空気を抜くと、
パンパンに膨らんでいた風船が少し余る原理です。
同じく、輪郭手術や両顎手術を行った場合、
皮膚に付着している軟部組織のボリュームが減るわけではありません。
両顎手術や輪郭手術自体は骨を削る手術なので、
残った軟部組織はすぐには変わらなくても時間が経つにつれ、
手術をしていない方より皮膚が早くたるむのは避けられません。

手術時、骨膜を上方向に剥離してその内部を手術するため、
骨膜が付着している面積が減少し、早くたるむ原因になります。
また、リガメントも一度切断され持ち上げられた後、
本来の位置に付着せず、若干下方向に付着するため、
輪郭手術や両顎手術を受けると皮膚がさらに早くたるむ結果となります。
輪郭手術を受けた患者の間で最も多い不満は、
頬骨を削ると前頬がたるむことです。
エラを削ると、後方の脂肪が前方に移動してジョールファットが目立つようになります。

これらをしっかりと改善するためには、頬骨や顎先のリガメントをしっかりと切断し、
前方の皮膚とスマス層を上方向に引き上げることがとても重要になります。
剥離が外側のみに留まったり、リガメントを切断しない場合、
前頬やジョールファットを効果的に後方に引き上げることは困難です。
また、顎下についても、顎先の手術を行うとボリュームが減少し、
顎下の皮膚がたるむ典型的な症状が現れます。

輪郭手術を受けていない若い方の場合、顎下を切開することはありませんが、
若い方でも輪郭手術を受けたほとんどの方は、
横から見ると顎下にたるみが発生することがあります。
そのような場合には、顎下を切開して、
下側のたるんだ筋肉を上方向に移動させて縫合することで、
顎下のラインが引き立つ手術を行うことができます。
また、頬のたるみやブルドッグ顔などを改善する方法もさまざまです。

非手術的な方法もあり、
切開リフト術のような手術的方法も存在します。

非手術的な方法で最も代表的で一般的に知られているものには、
軟部組織のボリュームを減少させる輪郭注射や、
熱を利用して組織を引き締めるウルセラやシュリンクのような方法があります。
やや侵襲性の高い方法としては糸リフト（スレッドリフト）もあります。

ただし、糸リフトは伸びた皮膚そのものを切除するものではなく、
単に位置を多少変えるだけのため、根本的な解決にはなりません。
原因が「皮膚の余り」にある場合、
その皮膚を取り除かずに位置だけ変える方法では十分な効果を
期待することは難しいでしょう。

また、多くの患者が以前に脂肪吸引や輪郭注射を受けていらっしゃるのですが、
これらの施術は単に脂肪を吸引するだけでなく、
切開リフトにおいて重要なスマス（表在性筋膜系）などの
組織を一緒に取り除いてしまう可能性があります。

そのため、輪郭注射や脂肪吸引を多く行った方が手術を受ける場合、
スマス層がやや薄くなっているため、
輪郭注射や脂肪吸引が手術において問題となる可能性もあります。

輪郭手術後に行うべき最も根本的な解決方法は、やはり切開リフト術です。

この手術は、切開を通じて皮膚や余っているスマスを取り除き、
そのスマスを剥離してリガメントを切断し、
持ち上げて、形状を正確に整える最も効果的で確実な方法と言えます。

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